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Dolor Articular
El dolor articular puede afectar una o más articulaciones.
Causas
El dolor articular puede ser causado por muchos tipos de lesiones o afecciones. Puede estar relacionado con artritis, bursitis y dolor muscular. Sin importar la causa, puede ser muy molesto. Algunos factores que pueden causar dolor articular son:
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Enfermedades autoinmunitarias, como la artritis reumatoidea y el lupus
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Cristales en la articulación -- gota (se presenta especialmente en el dedo gordo del pie) y artritis por depósito de cristales de dihidrato de pirofosfato de calcio (CPPD, por sus siglas en inglés) o seudogota
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Infecciones causadas por un virus
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Lesión, como una fractura
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Osteomielitis (infección del hueso)
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Artritis séptica (infección articular)
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Esfuerzo o sobrecarga inusual, lo que incluye distensión muscular o esguinces
Los signos de inflamación en las articulaciones incluyen:
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Inflamación
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Temperatura elevada en el área
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Sensibilidad
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Enrojecimiento
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Dolor con el movimiento
Tratamiento
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Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) que incluyen ibuprofen, naproxeno o indometacin
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Inyecciones de medicamentos corticosteroides directamente en la articulación
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Antibióticos y drenaje quirúrgico frecuente, en caso de infección (generalmente requiere hospitalización)
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Fisioterapia para la rehabilitación de los músculos y las articulaciones
Dolor Cervical
Es una molestia en cualquiera de las estructuras del cuello, entre ellas, los músculos, los nervios, los huesos (vértebras), las articulaciones y los discos intervertebrales.
Causas
Una causa común del dolor cervical es la tensión o distensión muscular. A menudo, las actividades diarias son las responsables. Tales actividades incluyen:
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Agacharse sobre un escritorio durante horas.
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Tener una mala postura mientras ve televisión o lee.
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Colocar el monitor de la computadora demasiado alto o demasiado bajo.
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Dormir en una posición incómoda.
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Torcer y girar el cuello bruscamente mientras hace ejercicio.
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Levantar cosas demasiado rápido o con mala postura.
Las caídas o accidentes pueden causar lesiones cervicales graves, como fracturas de las vértebras, latigazo cervical, lesión de los vasos sanguíneos e incluso parálisis.
Otras causas incluyen:
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Afecciones como fibromialgia
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Artritis cervical o espondilosis
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Ruptura de disco
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Pequeñas fracturas de la columna por osteoporosis
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Estenosis raquídea (estrechamiento del conducto raquídeo)
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Esguinces
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Infección de la columna (osteomielitis, discitis, absceso)
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Tortícolis
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Cáncer que compromete la columna
Nombres alternativos:
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Dolor - cuello; Rigidez en el cuello; Cervicalgia; Latigazo; Cuello rígido
Tratamientos
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Termoterapia
El calor aumenta el flujo sanguíneo y proporciona flexibilidad al tejido conjuntivo. También disminuye temporalmente la rigidez articular, el dolor y los espasmos musculares. De igual forma, el calor ayuda a reducir la inflamación y la acumulación de líquido en los tejidos (edema). La termoterapia se utiliza en el tratamiento de la inflamación (incluidas diversas formas de reumatismo), el espasmo muscular y lesiones como esguinces y distensiones.
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Crioterapia (terapia con frío)
La aplicación de frío puede contribuir a insensibilizar los tejidos y aliviar así los espasmos musculares, el dolor provocado por una lesión y el dolor o la inflamación de aparición reciente en la región lumbar. Se puede aplicar el frío utilizando una bolsa de hielo, una bolsa fría o líquidos (como el cloruro etílico) que enfrían por evaporación. El fisioterapeuta limita o determina el tiempo y la cantidad de exposición al frío para evitar el daño de los tejidos y la reducción de la temperatura corporal (causante de hipotermia). El frío no se aplica a tejidos con riego sanguíneo reducido (por ejemplo cuando las arterias se han estrechado a consecuencia de una arteriopatía periférica).
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Estimulación eléctrica
Si los músculos carecen de una estimulación nerviosa adecuada (por la lesión de un nervio periférico, un trastorno medular o un accidente cerebrovascular), puede producirse rápidamente una atrofia del músculo, que se vuelve rígido y tenso (espástico). La estimulación eléctrica mediante electrodos situados sobre la piel provoca la contracción muscular, proporcionando así un tipo de ejercicio que evita la atrofia muscular y la espasticidad.
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Masajes
Los masajes pueden aliviar el dolor, reducir la hinchazón y contribuir a aflojar la tirantez del tejido (contractura). Solo los terapeutas profesionales deben utilizar los masajes para tratar una lesión. Los masajes no deben aplicarse para tratar infecciones o inflamación provocada por coágulos sanguíneos (tromboflebitis).
Dolor de Cadera
Dolor de cadera
Es cualquier dolor que se presente en o alrededor de la articulación de la cadera. Es posible que usted no sienta dolor desde la cadera directamente sobre dicha zona; puede que lo sienta en la ingle, en el muslo o en la rodilla.
Causas
El dolor en la cadera puede ser causado por problemas en los huesos o el cartílago de la cadera, incluso:
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Las fracturas de cadera -- pueden causar dolor repentino y agudo en la cadera. Estas lesiones pueden ser graves y provocar grandes problemas.
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Las fracturas de cadera -- son más comunes a medida que las personas envejecen porque las caídas son más probables y los huesos se vuelven más débiles.
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Infección en los huesos o articulaciones.
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Osteonecrosis de la cadera (necrosis como resultado de la falta de suministro de sangre al hueso).
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Artritis -- se siente a menudo en la parte delantera del muslo o en la ingle.
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Ruptura del rodete glenoideo.
El dolor en o alrededor de la cadera también puede ser causado por problemas como:
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Bursitis -- dolor al levantarse de una silla, caminar, subir escaleras y conducir
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Distensión de los músculos isquiotibiales
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Síndrome de pinzamiento de la cadera
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Distensión muscular de la ingle
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Síndrome de cadera en resorte
El dolor que se siente en la cadera puede reflejar un problema en la espalda, más que en la cadera en sí.
Sintomas
Los síntomas pueden ser muy diversos porque depende de la causa.
Dolor de rodilla
Etiología
Existen muchas causas de dolor en o alrededor de la rodilla en los atletas, en particular los corredores, incluyendo
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Subluxación de la rótula cuando se flexiona la rodilla
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Condromalacia de la superficie inferior de la rótula (rodilla de corredor, que es un reblandecimiento del cartílago de la rodilla—ver Condromalacia rotuliana)
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Patología intraarticular, como desgarros, repliegues de la cubierta sinovial normal de la rodilla
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Inflamación de la almohadilla grasa
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Fracturas por sobrecarga de la tibia
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Alineación incorrecta de las extremidades inferiores
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Tendinitis rotuliana (o intrarotuliana) (la rodilla del saltador, que es una lesión por uso excesivo del tendón rotuliano en la inserción del polo inferior de la rótula —ver Tendinitis infrarrotuliana)
El dolor de rodilla puede ser referido desde la columna lumbar o la cadera o puede deberse a problemas del pie (p. ej., pronación excesiva o replegamiento hacia adentro del pie al caminar o correr).
Tratamiento
El tratamiento se adecua a la causa específica del dolor.
El tratamiento de la condromalacia incluye ejercicios de fortalecimiento del cuádriceps con fortalecimiento equilibrado de los músculos isquiotibiales, la utilización de soportes en arco si una pronación excesiva puede influir en la producción de este cuadro y la utilización de AINE.
Para la subluxación rotuliana, pueden ser necesarias almohadillas u ortesis estabilizadoras de la rótula, en especial en deportes que precisan movimientos rápidos y ágiles en varios planos (p. ej., baloncesto, tenis).
Si existe pronación excesiva del pie y se han descartado todas las causas de dolor de rodilla posibles, el uso de ortesis suele ser útil.
Las fracturas por sobrecarga requieren reposo y el cese de las actividades de carga de peso.
La patología intraarticular suele necesitar cirugía.
Dolor de Espalda
Datos Importantes
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El dolor de espalda es la segunda molestia más común en los seres humanos, solo superado por el resfriado. Aproximadamente un 80 % de la población mundial padece este síntoma en algún momento de su vida.
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El lumbago es un problema frecuente y rara vez está asociado con una enfermedad grave. Incapacita a 5.4 millones de estadounidenses y cuesta al menos 90,000 millones de dólares en gastos médicos y no médicos.
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El diagnóstico de lumbago se determina mediante antecedentes clínicos y un reconocimiento médico, y rara vez se requieren pruebas caras o incómodas.
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En la gran mayoría de las personas el dolor de espalda se alivia si permanecen activas y se ejercitan, mientras toman analgésicos en forma ocasional.
El dolor de espalda es simplemente eso: dolor en la espalda. Puede ubicarse en la sección lumbar de la columna o propagarse a los glúteos o las piernas por debajo de la rodilla (ciática). Los trastornos mecánicos son la causa de la mayoría de los episodios de dolor de espalda. En ocasiones, las molestias que hacen decir “¡qué dolor de espalda!” pueden ser señal de enfermedades sistémicas capaces de generar dolores muy reales. En realidad, el dolor de espalda está asociado a más de 60 enfermedades y puede derivar en discapacidades graves y enormes gastos médicos. La buena noticia es que aproximadamente la mitad de las personas que padecen lumbago (dolores en la parte baja de la espalda) mejoran en una o dos semanas, y el 90 % de este tipo de episodios se resuelve en ocho semanas.
¿Qué causa el dolor de espalda?
En general, la mayoría de los episodios de dolor de espalda tienen su causa en trastornos mecánicos relacionados con el uso excesivo de la espalda y la columna vertebral, o los cambios graduales asociados al envejecimiento. En aproximadamente un 10 % de los casos, lo causa una enfermedad sistémica.
Los trastornos que afectan la parte baja de la espalda se pueden dividir en mecánicos y sistémicos. Los trastornos mecánicos que pueden causar dolor de espalda son, entre otros:
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Los músculos se tensan, por lo general, en relación con actividad física sostenida, como palear nieve, hacer jardinería o conducir durante un tiempo prolongado. También pueden producirse distensiones agudas al realizar tareas comunes con una postura de torsión o movimiento giratorio.
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La artrosis resulta del estrechamiento de los discos situados entre las vértebras de la columna vertebral. Las vértebras contiguas desarrollan espolones en respuesta al aumento de presión localizada. Esos crecimientos óseos pueden producir dolor localizado en la parte baja de la espalda y en la pierna relacionado con la compresión nerviosa.
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Las hernias de disco pueden causar dolor de espalda asociado con espasmos musculares, pero lo más común es que causen dolor intenso de pierna como consecuencia de la compresión del nervio en la parte baja de la espalda. El dolor que se irradia hacia la pierna se llama ciática. Las hernias de disco pueden producir pérdida de la función del nervio, que podría consistir en pérdida del reflejo, la sensación o la fuerza del músculo.
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La estenosis espinal es el estrechamiento del canal o el espacio que ocupa la médula espinal. Ese estrechamiento tiene muchas causas, tales como el crecimiento de espolones óseos alrededor de las articulaciones de la columna vertebral, el engrosamiento de los ligamentos espinales o una hernia de disco. El canal estrechado oprime las raíces nerviosas que causan dolor de piernas, insensibilidad o debilidad. El dolor aumenta al ponerse de pie, caminar y estar sentado, y disminuye al acostarse.
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Hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH, por sus siglas en inglés) causada por crecimiento óseo excesivo, que puede afectar las vértebras desde el cuello hasta la parte baja de la espalda.
Entre las enfermedades sistémicas que pueden causar dolor de espalda se encuentran la espondilitis anquilosante, la osteoporosis, los tumores y las infecciones de la columna vertebral.
¿Cómo se diagnostica y se trata el dolor de espalda?
Lo habitual es que solo se necesite el historial médico y un examen físico para diagnosticar dolor en la parte baja de la espalda. En algunos casos, a las personas que no responden a la fisioterapia al comienzo se las puede someter a exámenes radiográficos especializados, como imágenes de resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés) o tomografía computada para evaluar si hay participación adicional de los tejidos blandos, hernia de disco, estenosis espinal, tumores o lesiones nerviosas.
El tratamiento del dolor de espalda no equivale a la necesidad de reposar en la cama. En realidad, el reposo debe ser mínimo. En cambio, los pacientes deben continuar con sus actividades cotidianas, en la medida que lo toleren. La derivación a un fisioterapeuta para desarrollar un programa personalizado de ejercicios y recibir formación sobre la parte baja de la espalda será lo más beneficioso para los pacientes con dolor de espalda agudo, subagudo o crónico.
Aunque se debe evitar el exceso de ejercicio hasta que se alivie el dolor, hay ejercicios que ayudan a reducirlo. Entre ellos se encuentran los ejercicios de flexión (doblarse hacia delante), extensión (doblarse hacia atrás), estiramiento y fortalecimiento.
De cinco a diez minutos de masajes con hielo en la zona afectada dentro de las 48 horas iniciales de sentir el dolor pueden aliviarlo, al igual que la aplicación de calor, que relaja los músculos. El calor se debe emplear para tratar los dolores de espalda que duran más de 48 horas. Los analgésicos de venta libre como la aspirina, el acetaminofeno y los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (NSAIDS) a menudo son suficientes para controlar los episodios de dolor de espalda, y los relajantes musculares pueden ayudar a aquellas personas con movimiento limitado por la rigidez muscular.
El tratamiento con masajes ha demostrado ser útil para pacientes con dolor muscular crónico, y algunos con dolor de espalda mecánico localizado en la región cervical, torácica o lumbar de la columna se han beneficiado con los masajes de columna.
Una pequeña cantidad de los pacientes con lumbago, en especial aquellos con dolor de pierna debido a hernia de disco, estenosis espinal o tumores que afectan las estructuras de la columna vertebral, necesitan operarse. Las intervenciones quirúrgicas de reemplazo de disco se limitan a un grupo muy pequeño de personas con discos dañados y ninguna otra anormalidad.
Vivir con dolor de espalda
La mayoría de las veces, las personas con lumbago mejoran en un período de dos a seis semanas. El objetivo es reducir al mínimo las recidivas y, si bien estar en buen estado físico no previene todos los episodios de dolor de espalda, facilita la resolución de esos episodios. Es necesario realizar cambios en el estilo de vida. Hay que prestar atención al cuerpo, ejercitarse, comer correctamente y mantener un estilo de vida saludable. Si fuma, abandone ese mal hábito. El cigarrillo es un factor que predispone el dolor de espalda. La obesidad no causa dolor de espalda, pero dificulta su curación. Si tiene sobrepeso, intente aumentar su nivel de actividad y coma más sano para ponerse en forma. No se conoce ninguna dieta en particular que prevenga los episodios de dolor de espalda.
Dolor de Hombro
Dolor en el hombro es cualquier dolor en o alrededor de la articulación del hombro.
Consideraciones
El hombro es la articulación de mayor movilidad en el cuerpo humano. Un grupo de cuatro músculos y sus tendones, llamado el manguito de los rotadores, le da al hombro su amplio rango de movimiento.
La hinchazón, el daño o los cambios óseos alrededor del manguito de los rotadores pueden ocasionar dolor en el hombro. Usted puede experimentar dolor al levantar el brazo por encima de la cabeza o al moverlo hacia adelante o detrás de la espalda.
Causas
La causa más común de dolor en el hombro se presenta cuando los tendones del manguito de los rotadores quedan atrapados bajo la zona en el hombro. Los tendones se inflaman o se dañan. Esta afección se denomina tendinitis del manguito de los rotadores o bursitis.
El dolor en el hombro también puede ser causado por:
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Artritis en la articulación del hombro
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Espolones óseos en la zona del hombro
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Bursitis, qué es la inflamación de un saco (bursa) lleno de líquido que normalmente protege la articulación y le ayuda a moverse con más suavidad
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Fracturas de los huesos del hombro
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Dislocación del hombro
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Separación del hombro
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Síndrome del hombro congelado que ocurre cuando los músculos, los tendones y los ligamentos que se encuentran dentro del hombro se ponen rígidos y hacen que el movimiento sea difícil y doloroso
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Sobrecarga o lesión de los tendones cercanos, como los músculos bíceps de los brazos
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Desgarros de los tendones del manguito de los rotadores
Algunas veces, el dolor en el hombro puede deberse a un problema en otra área del cuerpo, como en el cuello o en los pulmones. Esto se denomina dolor referido. Generalmente hay dolor al estar en reposo y este no empeora al mover el hombro.
Su proveedor puede recomendar tratamiento para el dolor en el hombro que incluya:
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Antinflamatorios no esteroides (AINE)
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Una inyección de un medicamento antiinflamatorio llamado corticosteroide
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Fisioterapia
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Cirugía si los demás tratamientos no funcionan
Si usted tiene un problema en el manguito de los rotadores, es probable que su proveedor sugiera medidas de cuidados personales y ejercicios.
Dolor de Manos
Son 28 los huesos, 29 las articulaciones y una red compleja de ligamentos, tendones y nervios los que componen las manos. Gracias a ellas puede abotonarse una blusa, trenzar el cabello, cortar verduras, o saludar. Pero cuando la artritis o una enfermedad relacionada afecta las manos hasta las tareas más sencillas pueden ser difíciles. La Dra. Dori Neil Cage, cirujana ortopédica de San Diego enumera algunos problemas que afectan las manos.
Dedos
Nódulos de Bouchard
Los crecimientos óseos de la articulación de en medio de los dedos puede ocurrir con la pérdida de cartílago asociada osteoartritis (OA) por el roce entre los huesos, estimulando una formación anormal; la articulación puede ponerse rígida y doler. Opciones de tratamiento: descanso, entablillado, analgésicos de estantería libre (sin receta).
Dactilitis
Síntoma de la artritis psoriásica, asociado con un trastorno de la piel llamado psoriasis. Consiste en dolor, inflamación que da a los dedos la apariencia de salchichas. El doctor le hará el diagnóstico y dará opciones de tratamiento.
Nódulos de Heberden
Son crecimientos óseos asociados a la OA, como los de Bouchard, excepto que se forman en la articulación distal (cercana a la uña). La articulación puede doler y estar rígida. Opciones de tratamiento: descanso, entablillado, analgésicos sin receta.
Fenómeno de Raynaud
Enfermedad caracterizada por la constricción de los pequeños vasos sanguíneos en las extremidades debido al frío. Los dedos pueden cambiar de color, de pálido a azul, a rojo, y presentar dolor u hormigueo; puede asociarse a las enfermedades del tejido conectivo. El doctor le hará el diagnóstico y dará opciones de tratamiento.
Nódulos reumatoides
Bolitas debajo de la piel que se forman en los antebrazos, codos, dedos, particularmente en los nudillos, se asocian a una artritis reumatoide (AR) agresiva, en algunos casos con dolor. Pueden estar unidos a tejido subyacente o no. El doctor le hará el diagnóstico y dará opciones de tratamiento.
Esclerodactilia
Endurecimiento de la piel de los dedos, que puede verse estirada y brillante; dificultad para mover los dedos. Este trastorno se caracteriza por una acumulación de colágeno en la piel. El doctor le hará el diagnóstico y dará opciones de tratamiento.
Dedo en gatillo
Trastorno que ocurre cuando los tendones de los dedos engruesan o se inflaman, provocando que las articulaciones “se peguen”. Los dedos afectados pueden generar dolor o tronar cuando se extienden. Opciones de tratamiento: entablillado, inyecciones con esteroides y cirugía.
Uñas
Uñas con puntitos blancos
Las uñas con manchitas o que se deshacen o separan del dedo pueden ser un síntoma de artritis psoriásica, especialmente si se acompañan de dolor articular. El doctor le hará el diagnóstico y dará opciones de tratamiento.
Muñeca y Palma
Síndrome de túnel carpiano
La compresión del nervio medio de la muñeca produce hormigueo o adormecimiento de los dedos pulgar, índice, medio y parte del anular. Opciones de tratamiento: entablillado, analgésicos sin receta, inyecciones de corticosteroides y cirugía.
Contractura de Dupuytren (o enfermedad)
Enfermedad caracterizada por el engrosamiento del tejido conectivo de la palma, originando la flexión de los dedos hacia la palma. Opciones de tratamiento: inyecciones de esteroides, de enzima colagenasa, aponeurotomía (agujas para enderezar los dedos), cirugía.
Desviación cubital
Inclinación gradual de la muñeca y los dedos hacia el meñique, provocada por la inflamación crónica y daño de la AR. Puede causar dolor leve a severo y afectar el funcionamiento de la mano. El doctor le hará el diagnóstico y dará opciones de tratamiento.
